안녕하세요 여러분! 돌아온 이비인후과 전문의입니다!!오늘은 지난 포스팅에 이어 ‘갑상선암’의 흔한 질환 중 하나인 ‘갑상선여포암’에 대해 알아보겠습니다!!건강검진에서 많이 발견되는 ‘갑상선 결절’에서 ‘여포성 선종’으로 진단받은 경우, ‘갑상선 여포암’과 관련이 있으니 주의해서 봐야 합니다!갑상선암의 가장 흔한 질환인 ‘갑상선유두암’에 대해 궁금하신 분들은 아래 링크를 참고해주세요^^갑상선암 (1) – 갑상선유두암 원인증상 진단치료술 예후병기 안녕하세요 여러분!! 돌아온 이비인후과 전문의 닥터둔둥이입니다! 오늘은 많은 분들이 앓고 계셔서, 음… blog.naver.com그럼 이제 천천히 시작할 테니까 이비인후과 전문의 닥터 둥둥과 함께 갑상선 여포암 알아보겠습니다.그럼 이제 천천히 시작할 테니까 이비인후과 전문의 닥터 둥둥과 함께 갑상선 여포암 알아보겠습니다.그럼 이제 천천히 시작할 테니까 이비인후과 전문의 닥터 둥둥과 함께 갑상선 여포암 알아보겠습니다.Cusabio – 갑상선 종양에 대해 당신이 알아야 할 이 정보!2.”갑상선 여포 암(follicularthyroid cancer, FTC)”란 어떤 질환입니까? -갑상샘 유두암과 함께 고분자 갑상샘암의 범주에 속하는 전체 갑상샘암 중 약 5%를 차지하는-요오드 결핍 지역에서 빈도가 높고 방사선 노출과 일부 관련이 있다-여성에서 더 많이 발생하고 40~50대에서 발생하고 가는 바늘 흡입 세포 검사(fine needle aspiration cytology, FNAC)에서는 갑상선 종과 여포성 암을 구분 못하고 수술 후 병리 조직학적 검사로 피막 침범 또는 피막 주위의 혈관 침범이 확인돼야 암과 확정할 수 있다. -혈관 침범은 갑상선 여포 암의 침윤 정도와 밀접한 예후가 나쁘다-종양 크기가 커질수록 갑상선 여포 암의 피막 침범 가능성이 높다-RAS돌연변이가 갑상선 여포 암(FTC)에서 약 40~50%발견세인트 존스 암 연구소 – 갑상선암 증상, 진단 및 치료3. 갑상선여포암(FTC)은 어떤 증상이 있습니까?1) 우연히 발견되거나 만지는 종류로 내원 – 건강검진에서 시행한 경부초음파검사에서 우연히 발견되는 경우가 대부분 – 목 앞에 닿는 종류를 주소로 내원하기 2) 통증, 연하곤란, 각혈 – 암이 급격히 자라는 경우나 주위 구조물에 국소침범이 발생한 경우의 통증. 연하곤란 등 발생하는 3) 림프절 전이 발견-경부 림프절 전이가 약 5% 미만으로 매우 드문 반면 원격 전이율은 20%로 매우 높은 것이 특징 4) 원격 전이 발견-원격 전이는 주로 폐(lung), 뼈(bone), 뇌(brain) 등에 흔히 생기며 50세 이상의 나이, 광범위한 혈관 침범 및 전신 전이는 갑상선 여포암의 나쁜 예후 인자이다.MAYOCLINIC – 갑상선암4. 갑상선 여포 암(FTC)는 어떻게 진단 되나요??1)임상 병리 검사-갑상샘 기능 검사(TFT)-갑상샘 글로불린(thyroglobulin):수술 후 암의 재발을 추적 관찰에 이용된다-칼시토닌, CEA, 24시간 소변 검사, 혈청 칼슘, 부갑상샘 호르몬 등을 확인 2)영상 의학 검사(1)고해상도 초음파 검사-6개의 악성을 시사하는 소견 ① 전후가 긴 모양(taller than wide)② 바늘장(spiculated)혹은 불규칙한 경계(irregular margin)③ 고형 성분의 현저한 저 에코(hypoechoic)④ 미세 및 거대 석회화 ⑤ 주위 조직 침범(extrathyroidal extension)⑥ 경부 림프절 종양대(lymph node enlargement)한국 J라디오. 2007년 5월-6월;8(3):192-7 – 보고된 악성갑상선종양의 초음파 소견에 대한 유두암 및 난포암 적합도 평가(2) 경부전산화단층촬영(CT) (3)자기공명영상(MRI) 3)핵의학검사(1)갑상선스캔 -냉결절(cold nodule) : 10~15%에서 악성종양 -열결절(hot nodule) : 악성종양 가능성이 4% 이하로 낮음 (2)양전자방출단층촬영(PET) – CT와 함께 촬영하여 갑상선암의 병기설정 및 재발암 진단에 주로 사용J Nucl Med Technol. 2016년 9월 44일 (3) : 199-200. – 68Ga-PSMA PET/CT 이미징에서 난포갑상선암 우발적 검출4) 조직병리검사 – 갑상선 결절이 0.5cm 이상일 때 실시 – 세침흡인검사(fine need leaspiration cytology, FNAC)는 정확도가 95%로 보고되는 우수한 검사이다 – 세침흡인세포검사(FNAC)에서는 여포선종(follicularneoplasm)과 여포암(follicular carcinoma)을 구별할 수 없으므로 갑상선엽절제술(lobectomy)을 시행한 후 병리학적으로 혈관을 정확하게 확인해야 한다MAYOCLINIC – 갑상선암이비인후과학 (두경부) Otorhinolaryngology – Head and Neck Surgery – 군자출판사5. 갑상선여포암(FTC) 치료는 어떻게 하나요? – 갑상선 기능이 항진되어 있거나 크기가 커져 주위 식도 및 기관을 압박하는 경우, 결절이 커지고 미용상의 문제가 있는 경우 등에서 수술을 시행한다1) 경과 관찰 – 크기가 작고 악성종양의 근거가 없으며 크기 변화가 없으면 6개월 정도 반복적인 초음파 검사를 하면서 추적 관찰할 수 있다 – 세침흡입세포검사(FNAC)에서는 여포선종과 여포암(Follicular carcinoma)을 구별할 수 없으므로 초음파 검사를 통해 크기와 형태 변화에 집중해야 한다내분비 웹 – 갑상선암과 새롭게 진단되었다?2)갑상선일 츄크요프의 절제술(lobectomy)수술 전에는 ‘갑상선 여포 종양(follicular neoplasm)’에 갑상선일 츄크요프의 절제술을 시행함과 수술 후 최종적인 조직 검사로 약 15~30%로 갑상선 요포암으로 확인된 것 3)갑상선의 전 절제술(total thyroidectomy)의 크기가 4cm이상이거나 세포 소견에서 치열한 비정형이 있을 때, 갑상선 암 가족력, 방사선 조사의 과거력이 있는 경우는 악성의 가능성이 높으므로 처음 치료 때 전 절제술을 고려하기-갑상샘 일본 측 요 프죠루 제술만 시행된 경우, 병리 조직 검사 결과 피막과 혈관의 침범이 광범위에 있는 침습성 난포 암에는 잔존 갑상선 절제술(completion thyroidectomy)을 고려하겠다는 4)수술 후갑상선 호르몬 투여-악성의 증거가 발견되지 않으면 추가적인 수술은 필요로 하지 않고, 갑상선 호르몬의 수치에 따른 호르몬제를 투여한다오늘의 의학 뉴스 – 난포갑상선암이 설명되다6. 갑상선여포암(FTC)의 예후는 어떻습니까? – 예후 인자로 나이, 종양의 크기, 원격 전이 여부, 주위 조직 침윤, 조직학적 유형 등이 알려져 있음 – 50세 이상 연령, 광범위한 혈관 침범 및 전신 전이는 여포암종 예후에 나쁜 영향을 미치는 가장 중요한 인자로 알려짐 – 5년 생존율 85%, 10년 생존율 80%, 20년 생존율 76%로 알려져 있으나 원격 전이가 있는 경우 예후가 나쁘고 평균 생존기간이 약 3년에 불과함 – 폐 전이는 방사성 동위원소 치료 후 5년 생존율이 50~60%이며 골전이는 폐 전이되는 정도가 낮으나 2년 정도는 폐 전이된다.Healthline – 갑상선암을 위한 수술: 알아야 할 것중요한 핵심 내용을 다시 한번 말씀 드립니다!!1. 갑상선 여포성 선종(follicular adenoma)이라고 진단된 후, 크기가 작아 악성 종양의 근거가 없어 크기의 변화가 없으면 6개월 정도로 반복하는 초음파 검사를 하며 추적 관찰이 가능합니다!!2. 수술을 하기로 결정했으면 가는 바늘 흡입 세포 검사(FNAC)에서는 여포성 선종과 여포 암(FTC)의 구별이 힘들어 갑상선 잎 절제술(lobectomy)을 실시합니다!!3. 피막 또는 혈관 등의 침습 소견이 광범위하게 보인다면 갑상선 전 절제술(total thyroidectomy)를 해야 하고 침습 소견이 없으면 추가 치료는 필요 없어요!!갑상샘 여포 암은 갑상선 유두암 다음으로 흔히 볼 수 있는 갑상선 암요^^조금이라도 도움이 되기를 바라면서, 긴 문장을 읽어 주셔서 감사합니다.다음 시간에는 더 좋은 내용을 준비하고 돌아옵니다^^이비인후과 전문 독타ー도우은도우은입니다!!갑상선낭포(갑상선수포, thyroid cyst), 갑상선낭포성결절(thyroid cystic nodule) 안녕하세요 여러분 ^^ 돌아온 이비인후과 전문의 닥터둔둥이입니다!! 2023년 설연휴는 다들 잘…blog.naver.com갑상선낭포(갑상선수포, thyroid cyst), 갑상선낭포성결절(thyroid cystic nodule) 안녕하세요 여러분 ^^ 돌아온 이비인후과 전문의 닥터둔둥이입니다!! 2023년 설연휴는 다들 잘…blog.naver.com갑상선종(thyroidadenoma), 중독성갑상선종(toxic thyroid adenoma) 안녕하세요 여러분 ^^ 돌아온 이비인후과 전문의 닥터둔둥입니다!! 최근 갑상선에 발생할 가능성이 있는 종양……blog.naver.com갑상선종(thyroidadenoma), 중독성갑상선종(toxic thyroid adenoma) 안녕하세요 여러분 ^^ 돌아온 이비인후과 전문의 닥터둔둥입니다!! 최근 갑상선에 발생할 가능성이 있는 종양……blog.naver.com
